دليل التأمين الصحي في الإمارات
قارن الخطط والتغطية وشبكات مقدمي الخدمة
قارن 81 خطة تأمين صحي عبر 38 شركة تأمين إماراتية — مرتبطة بـ 169,281 مقدم رعاية صحية في دليلنا. صفّح حسب التغطية والقسط ونسبة الاشتراك وحجم الشبكة. اكتشف شركات التأمين التي تغطي مستشفياتك وعياداتك المفضلة، وقارن الخطط جنباً إلى جنب.
38
شركات التأمين
81
خطط مقارنة
169,281
مقدم خدمة مرتبط
8
مدن إماراتية
كيف يعمل التأمين الصحي في الإمارات
>>>التغطية الإلزامية
التأمين الصحي إلزامي لجميع المقيمين في الإمارات. كانت أبوظبي أولى الإمارات التي أوجبت التأمين المدعوم من صاحب العمل عام 2006، تبعتها دبي عام 2014 بموجب قانون التأمين الصحي الإلزامي في دبي. وتسير الإمارات الشمالية — الشارقة وعجمان ورأس الخيمة والفجيرة وأم القيوين — في مسار التطبيق التدريجي تحت إشراف الجهة الصحية الاتحادية. يتعرض أصحاب العمل الذين لا يوفرون التغطية لغرامات وقيود على تجديد التأشيرات.
آلية عمل الخطط
يحصل معظم المقيمين على تأمين مدعوم من صاحب العمل، حيث يدفع صاحب العمل القسط السنوي مباشرةً لشركة التأمين. عند زيارة مقدم خدمة، تُقدّم بطاقتك التأمينية وتدفع نسبة الاشتراك (20% من كل زيارة للعيادات الخارجية في الخطة الأساسية في دبي، وتحدد الخطط المحسّنة نسبها). تتحمل شركة التأمين الباقي حتى الحد السنوي للخطة — وهو 150,000 درهم في الخطة الأساسية في دبي وأعلى في الخطط المحسّنة. غالباً ما تستلزم الإقامة في المستشفى موافقةً مسبقة من شركة التأمين قبل العلاج. تُعالَج المطالبات إما عبر الفوترة المباشرة بين مقدم الخدمة والشركة، أو بالسداد المسترد لك بعد دفعك.
اختيار الخطة المناسبة
أهم عامل على الإطلاق هو حجم الشبكة — عدد المستشفيات والعيادات في مدينتك التي تقبل الخطة مباشرةً. الشبكة الواسعة تعني مفاجآت أقل في الدفع من جيبك. ثانياً، تحقق من نسبة الاشتراك: الفرق بين 10% و20% يتراكم بسرعة عند الزيارات الخارجية المتكررة. ثالثاً، انظر في الميزات الاختيارية: الأسنان والبصريات مستثناة من معظم الخطط الأساسية لكنها متاحة كمضافات أو في المستويات المحسّنة. للعائلات أو المرأة المخططة للإنجاب، تأكد من تغطية الأمومة وفترة الانتظار (عادةً 6–12 شهراً). وأخيراً، إن كنت كثير السفر، فتحقق مما إذا كانت الخطة تشمل التغطية الدولية الطارئة أو الاختيارية.
شركات التأمين الرئيسية
>>>Daman
3 خطط · 9,391 مقدم خدمة
mandatoryThiqa
1 خطة · 7,999 مقدم خدمة
premiumDubai Insurance Company
2 خطط · 8,404 مقدم خدمة
privateAXA
3 خطط · 9,190 مقدم خدمة
privateCigna
3 خطط · 8,805 مقدم خدمة
privateMetLife
2 خطط · 7,772 مقدم خدمة
privateAllianz Care
2 خطط · 7,416 مقدم خدمة
privateADNIC
2 خطط · 978 مقدم خدمة
privateBupa Global
2 خطط · 7,161 مقدم خدمة
privateMedNet
2 خطط · 493 مقدم خدمة
tpaNAS (NextCare)
2 خطط · 10,345 مقدم خدمة
tpaSukoon (Oman Insurance)
3 خطط · 956 مقدم خدمة
privateAetna International
2 خطط · 5,804 مقدم خدمة
privateMSH International
2 خطط · 4,602 مقدم خدمة
privateNow Health International
2 خطط · 3,340 مقدم خدمة
privateWilliam Russell
2 خطط · 3,215 مقدم خدمة
privateGIG Gulf
3 خطط · 782 مقدم خدمة
privateOrient Insurance
3 خطط · 9,461 مقدم خدمة
privateUnion Insurance
2 خطط · 1,691 مقدم خدمة
privateEmirates Insurance Company
2 خطط · 5,486 مقدم خدمة
privateNational General Insurance
2 خطط · 1,417 مقدم خدمة
privateAl Sagr National Insurance
2 خطط · 801 مقدم خدمة
privateArabia Insurance
2 خطط · 4,441 مقدم خدمة
privateAl Wathba National Insurance
2 خطط · 4,205 مقدم خدمة
privateRAK Insurance
2 خطط · 1,615 مقدم خدمة
privateAl Dhafra Insurance
2 خطط · 3,187 مقدم خدمة
privateFidelity United Insurance
2 خطط · 679 مقدم خدمة
privateHayah Insurance
2 خطط · 3,504 مقدم خدمة
privateAlliance Insurance
2 خطط · 4,589 مقدم خدمة
privateDubai National Insurance
2 خطط · 1,687 مقدم خدمة
privateAl Ain Ahlia Insurance
2 خطط · 3,126 مقدم خدمة
privateTakaful Emarat
2 خطط · 2,222 مقدم خدمة
privateWatania (ADNTC)
2 خطط · 4,785 مقدم خدمة
privateNoor Takaful
2 خطط · 4,930 مقدم خدمة
privateSalama Islamic Insurance
2 خطط · 5,657 مقدم خدمة
privateGlobeMed
2 خطط · 8,457 مقدم خدمة
tpaNeuron
2 خطط · 682 مقدم خدمة
tpaIRIS Health
2 خطط · 6 مقدم خدمة
tpaالتأمين حسب المدينة
>>>تتفاوت تغطية شبكات التأمين تفاوتاً ملحوظاً بين الإمارات. تصفح مقدمي الخدمة وأبرز شركات التأمين أداءً في كل مدينة إماراتية.
دبي
5,521 مقدم خدمة
أبوظبي
2,569 مقدم خدمة
الشارقة
1,837 مقدم خدمة
عجمان
664 مقدم خدمة
رأس الخيمة
464 مقدم خدمة
الفجيرة
299 مقدم خدمة
أم القيوين
95 مقدم خدمة
العين
828 مقدم خدمة
اعثر على خطتك المناسبة
>>>أجب على بضعة أسئلة وسنوصي بخطط تتناسب مع ميزانيتك واحتياجات تغطيتك ومدينتك المفضلة.
What's your annual budget for health insurance?
قارن جميع الخطط
>>>تصفح جميع الـ 81 خطة. استخدم مربعات الاختيار لتحديد ما يصل إلى 4 خطط للمقارنة جنباً إلى جنب.
Daman
Daman Basic
Low-income workers and dependants in Abu Dhabi (mandatory scheme)
AED 600 – 750/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Daman
Daman Enhanced
Mid-salary employees and families in Abu Dhabi
AED 3,500 – 7,500/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Daman
Daman Premium
Senior employees and executives in Abu Dhabi
AED 12,000 – 25,000/yr
Annual limit: AED 1.0M · private room · 0% co-pay
Thiqa
Thiqa
UAE nationals and their dependants in Abu Dhabi
Government-funded
Annual limit: Unlimited · private room · 0% co-pay
Dubai Insurance Company
DIC Essential Health
Small businesses and individuals in Dubai who need the mandatory cover
AED 2,500 – 4,000/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
Dubai Insurance Company
DIC Corporate Health
Mid-size companies and their employees in Dubai
AED 5,000 – 12,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
AXA
AXA SmartHealth Essential
Individuals and small companies meeting mandatory requirements
AED 3,000 – 5,500/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
AXA
AXA SmartHealth Gold
Corporate employees and families seeking comprehensive coverage
AED 7,000 – 14,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
AXA
AXA SmartHealth Platinum
Senior executives and high-net-worth individuals
AED 18,000 – 35,000/yr
Annual limit: AED 2.0M · private room · 0% co-pay
Cigna
Cigna Essential Care
Individuals and small businesses meeting UAE mandatory requirements
AED 3,500 – 6,000/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Cigna
Cigna Global Health Options
Expat professionals and families wanting flexible global-local coverage
AED 8,000 – 16,000/yr
Annual limit: AED 1.0M · semi-private room · 10% co-pay
Cigna
Cigna Global Health Platinum
C-suite executives and high-net-worth families
AED 20,000 – 40,000/yr
Annual limit: Unlimited · private room · 0% co-pay
MetLife
MetLife Essential Health
SMEs meeting mandatory health insurance requirements
AED 2,800 – 5,000/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
MetLife
MetLife Corporate Plus
Corporate employees with enhanced coverage needs
AED 6,000 – 13,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Allianz Care
Allianz MyHealth Standard
Expat professionals and families
AED 6,500 – 14,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
Allianz Care
Allianz MyHealth Premium
Senior executives and high-net-worth expats
AED 18,000 – 32,000/yr
Annual limit: AED 2.0M · private room · 0% co-pay
ADNIC
ADNIC Basic Health
Employees in Abu Dhabi and Northern Emirates meeting mandatory requirements
AED 2,500 – 4,500/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
ADNIC
ADNIC Enhanced Health
Corporate employees with enhanced coverage needs
AED 5,500 – 11,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Bupa Global
Bupa Essential Health
Expat professionals and families in the UAE
AED 7,500 – 15,000/yr
Annual limit: AED 1.0M · semi-private room · 10% co-pay
Bupa Global
Bupa Global Select
Senior executives, HNW individuals, diplomatic staff
AED 22,000 – 45,000/yr
Annual limit: Unlimited · suite room · 0% co-pay
MedNet
MedNet Managed Essential
Companies using MedNet-administered plans for mandatory compliance
AED 2,800 – 5,000/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
MedNet
MedNet Managed Plus
Mid-size companies seeking enhanced TPA-managed coverage
AED 5,500 – 12,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
NAS (NextCare)
NextCare Essential
Mandatory compliance for employers across UAE
AED 2,500 – 4,800/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
NAS (NextCare)
NextCare Gold
Corporate employees seeking comprehensive TPA-managed coverage
AED 6,000 – 13,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
Sukoon (Oman Insurance)
Oman Insurance Essential
SMEs and individuals meeting mandatory insurance requirements
AED 2,700 – 5,000/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Sukoon (Oman Insurance)
Oman Insurance Corporate Gold
Corporate employees and their families
AED 6,000 – 14,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
Sukoon (Oman Insurance)
Oman Insurance Executive
Senior management and executives
AED 16,000 – 30,000/yr
Annual limit: AED 1.5M · private room · 0% co-pay
Aetna International
Aetna Core Health
Expat professionals and families in the UAE
AED 7,000 – 13,000/yr
Annual limit: AED 1.0M · semi-private room · 20% co-pay
Aetna International
Aetna Premier
Senior executives and HNW expats requiring global coverage
AED 19,000 – 36,000/yr
Annual limit: AED 2.0M · private room · 0% co-pay
MSH International
MSH Essential Plus
Expat professionals and families in the UAE
AED 6,500 – 12,000/yr
Annual limit: AED 800,000 · semi-private room · 20% co-pay
MSH International
MSH Premium International
Executives and families needing worldwide coverage
AED 16,000 – 30,000/yr
Annual limit: AED 1.5M · private room · 0% co-pay
Now Health International
Now Health WorldCare Essential
Expat professionals and freelancers seeking modular coverage
AED 5,500 – 10,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
Now Health International
Now Health WorldCare Prestige
Executives and families wanting comprehensive worldwide cover
AED 14,000 – 28,000/yr
Annual limit: AED 1.5M · private room · 0% co-pay
William Russell
William Russell Gold Health
British and Commonwealth expat professionals and families
AED 8,000 – 15,000/yr
Annual limit: AED 1.0M · semi-private room · 10% co-pay
William Russell
William Russell Platinum Health
Senior expat executives and HNW families
AED 18,000 – 34,000/yr
Annual limit: AED 2.0M · private room · 0% co-pay
GIG Gulf
GIG Gulf Essential
SMEs and individuals meeting mandatory requirements across UAE
AED 2,800 – 4,800/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
GIG Gulf
GIG Gulf Corporate Plus
Corporate employees and families across UAE
AED 5,500 – 12,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
GIG Gulf
GIG Gulf Executive
Senior management and executives
AED 15,000 – 28,000/yr
Annual limit: AED 1.5M · private room · 0% co-pay
Orient Insurance
Orient Essential Health
SMEs and individuals meeting mandatory health insurance requirements
AED 2,400 – 4,500/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Orient Insurance
Orient Corporate Gold
Corporate employees and families across UAE
AED 5,500 – 13,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
Orient Insurance
Orient Executive
Executives and senior management
AED 16,000 – 30,000/yr
Annual limit: AED 1.5M · private room · 0% co-pay
Union Insurance
Union Basic Health
SMEs in Abu Dhabi and Dubai meeting mandatory requirements
AED 2,300 – 4,200/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Union Insurance
Union Enhanced Health
Corporate employees and families in Abu Dhabi and Dubai
AED 5,000 – 10,500/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Emirates Insurance Company
Emirates Essential Health
Individuals and SMEs in Dubai and Northern Emirates
AED 2,200 – 4,000/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
Emirates Insurance Company
Emirates Corporate Health
Corporate employees in Dubai and Northern Emirates
AED 5,000 – 11,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
National General Insurance
NGI Basic Health
Blue-collar and mid-level employees in Abu Dhabi
AED 2,000 – 3,800/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
National General Insurance
NGI Enhanced Health
White-collar employees and families in Abu Dhabi
AED 4,500 – 9,000/yr
Annual limit: AED 400,000 · semi-private room · 20% co-pay
Al Sagr National Insurance
Al Sagr Basic Health
Employees in Abu Dhabi who need the mandatory cover
AED 2,200 – 4,200/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Al Sagr National Insurance
Al Sagr Enhanced Health
Corporate employees and families in Abu Dhabi and Dubai
AED 5,000 – 10,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Arabia Insurance
Arabia Basic Health
SMEs in Dubai and Abu Dhabi meeting mandatory requirements
AED 2,500 – 4,500/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Arabia Insurance
Arabia Enhanced Health
Corporate employees and families
AED 5,500 – 11,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Al Wathba National Insurance
Al Wathba Basic Health
SMEs and employees in Abu Dhabi who need the mandatory cover
AED 2,100 – 3,800/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Al Wathba National Insurance
Al Wathba Enhanced Health
Corporate employees and families in Abu Dhabi
AED 4,500 – 9,500/yr
Annual limit: AED 400,000 · semi-private room · 20% co-pay
RAK Insurance
RAK Basic Health
Employees in the Northern Emirates who need the mandatory cover
AED 2,000 – 3,500/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
RAK Insurance
RAK Enhanced Health
Corporate employees and families in Northern Emirates
AED 4,000 – 8,500/yr
Annual limit: AED 350,000 · semi-private room · 20% co-pay
Al Dhafra Insurance
Al Dhafra Basic Health
Employees in Abu Dhabi and Western Region
AED 2,000 – 3,800/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Al Dhafra Insurance
Al Dhafra Enhanced Health
Corporate employees and families in Abu Dhabi
AED 4,500 – 9,000/yr
Annual limit: AED 400,000 · semi-private room · 20% co-pay
Fidelity United Insurance
Fidelity Basic Health
Small businesses in Dubai who need the mandatory cover
AED 2,300 – 4,200/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
Fidelity United Insurance
Fidelity Corporate Health
Corporate employees in Dubai
AED 5,000 – 10,500/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Hayah Insurance
Hayah Basic Health
Individuals and small businesses in Abu Dhabi
AED 2,400 – 4,300/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Hayah Insurance
Hayah Family Care
Families and corporate employees in Abu Dhabi
AED 5,000 – 10,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Alliance Insurance
Alliance Basic Health
SMEs in Dubai who need the mandatory cover
AED 2,500 – 4,500/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
Alliance Insurance
Alliance Corporate Health
Corporate employees in Dubai and Sharjah
AED 5,500 – 11,500/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Dubai National Insurance
DNIR Basic Health
Employers in Dubai who need the mandatory cover for staff
AED 2,200 – 4,000/yr
Annual limit: AED 150,000 · shared room · 20% co-pay
Dubai National Insurance
DNIR Enhanced Health
Corporate employees in Dubai
AED 5,000 – 10,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Al Ain Ahlia Insurance
Al Ain Ahlia Basic Health
Employees in Al Ain and Abu Dhabi Eastern Region
AED 2,000 – 3,600/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Al Ain Ahlia Insurance
Al Ain Ahlia Enhanced Health
Corporate employees and families in Al Ain and Abu Dhabi
AED 4,500 – 9,000/yr
Annual limit: AED 400,000 · semi-private room · 20% co-pay
Takaful Emarat
Takaful Emarat Basic Takaful
Employers seeking Sharia-compliant mandatory health coverage
AED 2,500 – 4,800/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Takaful Emarat
Takaful Emarat Enhanced Takaful
Corporate employees and families wanting Sharia-compliant enhanced cover
AED 5,500 – 12,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Watania (ADNTC)
Watania Basic Takaful
Employers in Abu Dhabi and Northern Emirates seeking Takaful coverage
AED 2,200 – 4,000/yr
Annual limit: AED 200,000 · shared room · 20% co-pay
Watania (ADNTC)
Watania Enhanced Takaful
Corporate employees and families in Abu Dhabi
AED 5,000 – 10,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Noor Takaful
Noor Basic Takaful Health
SMEs in Dubai and Abu Dhabi seeking Sharia-compliant health coverage
AED 2,600 – 4,600/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Noor Takaful
Noor Enhanced Takaful Health
Corporate employees and families wanting Takaful enhanced cover
AED 5,500 – 11,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Salama Islamic Insurance
Salama Basic Takaful Health
Employers seeking Sharia-compliant mandatory health coverage across UAE
AED 2,500 – 5,000/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Salama Islamic Insurance
Salama Enhanced Takaful Health
Corporate employees and families across UAE wanting enhanced Takaful
AED 6,000 – 13,000/yr
Annual limit: AED 750,000 · semi-private room · 20% co-pay
GlobeMed
GlobeMed Managed Essential
Employers using GlobeMed-administered plans for mandatory compliance
AED 2,600 – 4,800/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
GlobeMed
GlobeMed Managed Plus
Corporate groups seeking enhanced TPA-managed coverage
AED 5,500 – 12,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
Neuron
Neuron Managed Essential
Companies using Neuron-administered plans for compliance
AED 2,700 – 4,500/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
Neuron
Neuron Managed Plus
Corporate groups seeking enhanced TPA-managed plans
AED 5,000 – 11,000/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
IRIS Health
IRIS Managed Essential
Companies using IRIS-administered plans for mandatory compliance
AED 2,800 – 5,000/yr
Annual limit: AED 250,000 · shared room · 20% co-pay
IRIS Health
IRIS Managed Plus
Corporate groups seeking personalised TPA-managed coverage
AED 5,500 – 11,500/yr
Annual limit: AED 500,000 · semi-private room · 20% co-pay
التأمين الصحي في الإمارات — الأسئلة الشائعة
هل التأمين الصحي إلزامي في الإمارات؟
نعم. التأمين الصحي إلزامي لجميع المقيمين في أبوظبي (منذ عام 2006) ودبي (منذ عام 2014). وتسير الإمارات الأخرى في مسار التطبيق التدريجي لأنظمة التأمين الإلزامي وفق القواعد الصحية الاتحادية. يُلزَم أصحاب العمل بتوفير التأمين الصحي لموظفيهم، وفي كثير من الحالات للمُعالين أيضاً.
ما أرخص خطط التأمين الصحي في الإمارات؟
أقل الخطط تكلفةً هي الخطط الأساسية التي تستوفي الحد الأدنى الإلزامي في كل إمارة. تحدد شركات التأمين أسعارها بنفسها، لذا قارن العروض. للخطة الأساسية في دبي (خطة المزايا الأساسية، الحد الأدنى لكل وثيقة في دبي) حد سنوي قدره 150,000 درهم، وهي تغطي العلاج الداخلي والخارجي والطوارئ والأمومة والأدوية وبعض علاج الأسنان.
ما الذي يشمله التأمين الصحي عادةً في الإمارات؟
تُلزَم جميع الخطط الأساسية المعتمدة في دبي وأبوظبي بتغطية التنويم في المستشفيات، والزيارات الخارجية، والعلاج الطارئ، والأدوية الموصوفة، والأمومة (مع فترات انتظار)، والرعاية الوقائية. أما الخطط المحسّنة والمميزة فتُضيف تغطية الأسنان والبصريات والصحة النفسية والطب البديل والتغطية الدولية.
كيف أختار بين شركات التأمين في الإمارات؟
عليك مراعاة: (1) حجم الشبكة — كم عدد المستشفيات والعيادات التي تقبل الخطة في مدينتك، (2) التغطية — الأسنان والأمومة والبصريات والصحة النفسية، (3) نسبة الاشتراك — ما تدفعه من كل زيارة، (4) الحد السنوي — الحد الأقصى الذي تدفعه شركة التأمين سنوياً، (5) القسط — التكلفة السنوية. استخدم أداة مقارنة الخطط أعلاه للمقارنة جنباً إلى جنب.
هل يمكنني استخدام تأميني الصحي في إمارات مختلفة؟
يعتمد ذلك على الخطة. قد تقتصر الخطط الأساسية الإلزامية في دبي وأبوظبي على مقدمي الخدمة في الإمارة المعنية. في المقابل، تُوفر الخطط المحسّنة والمميزة من شركات التأمين الوطنية كـ AXA وCigna وBupa وOman Insurance تغطيةً شاملة لجميع مدن الإمارات.
ماذا يحدث إذا لم يُغطِّ تأميني علاجاً معيناً؟
إذا استُثني علاج ما من خطتك، تتوفر لديك عدة خيارات: (1) الدفع من جيبك الخاص مباشرةً لمقدم الخدمة، (2) طلب استثناء من خلال التفويض المسبق مع خطاب داعم من طبيبك، (3) الاعتراض خطياً خلال 30 يوماً — إذ تُلزم الجهات الصحية المنظِّمة شركات التأمين بوجود إجراءات رسمية للتظلم، (4) تصعيد الشكوى إلى الجهة الصحية المنظِّمة في إمارتك إذا جاء رد الشركة غير مُرضٍ. كما تُتيح بعض الخطط ملاحق إضافية (مضافات) قابلة للشراء لتغطية العلاجات المستثناة كالأورام أو العلاج الطبيعي أو جراحة السمنة.
هل يمكنني تغيير شركة التأمين الصحي في الإمارات؟
نعم، غير أن التوقيت والإجراء يختلفان بحسب وضعك. يحق للموظفين طلب تغيير الخطة عند التجديد بموافقة صاحب العمل. أما المقيمون الكفلاء لأنفسهم فيمكنهم التحويل في أي وقت بشراء وثيقة جديدة وإلغاء القديمة، وإن كانت الحالات الصحية السابقة قد تخضع لفترات انتظار في الخطة الجديدة. وفي دبي، تشترط الجهة الصحية المنظِّمة في دبي استمرارية التغطية دون أي فجوة زمنية بين إلغاء الوثيقة القديمة وتفعيل الجديدة. عند التحويل، تحقق من أن شبكة الخطة الجديدة تشمل مستشفياتك المفضلة، وتأكد من أن أي علاجات جارية لها استمرارية تغطية.
ما الفرق بين شركة التأمين ومدير المطالبات (TPA)؟
شركة التأمين الصحي هي من تتحمل المخاطرة وتكون مسؤولة مالياً عن سداد المطالبات. أما مدير المطالبات من طرف ثالث (TPA) فهو شركة متخصصة تتولى الجانب التشغيلي — معالجة المطالبات وإدارة التفويضات المسبقة والحفاظ على شبكات مقدمي الخدمة وخدمة الأعضاء — نيابةً عن شركة التأمين. وتشمل كبرى شركات TPA في الإمارات: NAS وNextcare وMednet. حين تزور عيادةً، قد تتعامل مع بطاقة وشبكة TPA حتى لو كانت شركة التأمين الفعلية هي Oman Insurance أو Al Sagr مثلاً. معرفة جهة TPA الخاصة بك أمر مفيد لأنها تُمثل نقطة الاتصال الأولى في نزاعات المطالبات والموافقات المسبقة.
جهات تنظيم التأمين الصحي في الإمارات
>>>يخضع التأمين الصحي في الإمارات للتنظيم على مستوى الإمارة والمستوى الاتحادي. وتُشرف ثلاث جهات على غالبية المؤمَّن عليهم:
الجهة الصحية المنظِّمة في دبي
تنظّم جميع أنشطة التأمين الصحي في إمارة دبي، بما يشمل ترخيص شركات التأمين ومديري المطالبات (TPA)، وتحديد الهياكل التعاقدية الإلزامية، وإدارة خطة سعادة للمنافع الأساسية لذوي الدخل المحدود. يجب أن تلتزم جميع منتجات التأمين الصحي المباعة في دبي بخطة المنافع الأساسية (EBP) كحد أدنى.
الجهة الصحية المنظِّمة في أبوظبي
تُشرف على تنظيم الرعاية الصحية والتأمين الإلزامي في أبوظبي والعين. وتُدير Daman (الشركة الوطنية للتأمين الصحي) نظام Thiqa للمواطنين الإماراتيين وخطة Basic للمقيمين الأجانب. تضع الجهة المنظِّمة معايير المنافع الدنيا وتُجري عمليات تدقيق سنوية على جميع منتجات التأمين العاملة في الإمارة.
الجهة الصحية الاتحادية
تشرف على الإمارات الشمالية — الشارقة وعجمان ورأس الخيمة والفجيرة وأم القيوين — فضلاً عن رسم السياسة الصحية الوطنية. وبينما تمتلك دبي وأبوظبي جهازيهما التنظيميين الخاصين، تُنسّق المعايير عبر الإمارات، وتُشرف على تطوير التأمين الصحي في الإمارات التي ليس لها جهاز تنظيمي صحي خاص.
المصادر: التعميم رقم 16/2013 للجهة الصحية المنظِّمة في دبي (التأمين الإلزامي في دبي)، والقرار رقم 1/2014 للجهة الصحية المنظِّمة في أبوظبي، والتفويض الاتحادي لعام 2023.
إخلاء المسؤولية: نطاقات الأقساط وتفاصيل التغطية المعروضة هي أرقام استرشادية مستندة إلى بيانات متاحة للعموم من سوق التأمين الإماراتي. تتباين الأقساط الفعلية بحسب العمر والجنسية ونوع الإقامة وحجم مجموعة صاحب العمل والتاريخ الطبي. احرص دائماً على الحصول على عرض سعر شخصي من شركة التأمين أو وسيط معتمد قبل الشراء. هذه الأداة لأغراض معلوماتية فحسب ولا تُشكّل نصيحة تأمينية. تُحتسب أحجام الشبكات من دليل الرعاية الصحية المفتوح في الإمارات.